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イボ(ウィル性イボ):M’sの新たなイボ治療法:光治療(ICON)

今回は、よく外来などでみかけるイボに関する画期的な治療法をご紹介したいと思います。

イボは、大きく分けて

①ウィルス性

②加齢性

に分けられます。外来などでは、ほぼ半々くらいの頻度です。①のウィルス性は若い人に多いですが、年配の方でも②の加齢によるものと思いきや、実は①だったということもあります。イボの原因としてウィルスによる感染でもあるため、放置しておけば増殖=大きくなるし、また拡散=多発することもあります。そして、外見上も皮膚のでっぱりがあればあまり良いと言えないので原則的には治療して取り除いた方が良いと思われます。

イボの種類


①ウィルス性

  • 尋常性疣贅(HPV:ヒトパピローマウィルス)
  • 足底疣贅/別名:ミルメシア
  • 青年性扁平疣贅
  • 尖圭コンジローマ
  • ボーエン(Bowen)様丘疹症

②老人性疣贅


イボの種類のなかでよく目にする①ウィルス性は、尋常性疣贅か、足底疣贅/ミルメシアです。

手の平や手の甲に出来る多くは尋常性疣贅で、足の裏にできるものは足底疣贅です。

 

イボが見たら、小さいうちに早めに治療したほうが良いでしょう。治療の第1選択となるゴールドスタンダードなものの代表は、日本問わず欧米(研修先の病院でもそうでした。)でも液体窒素による冷凍凝固療法です。当院M’sにおいても冷凍凝固療法が最初に行う治療です。液体窒素による冷凍凝固療法は保険適応となります。

冷凍凝固療法のメリットは、

  • 一回の治療が短時間
  • 保険適応などで安価

一方、デメリットは、

  • 一度取れることが少なく、複数回の治療が必要
  • 施術中痛みが伴う
  • 足底疣贅には治療効果が乏しい

です。

また、こういった意見もあります。

*いぼを専門とする研究者との研究会においても、液体窒素による冷凍凝固術を週1回、2ヶ月程度繰り返し、良くならない症例においては他の治療法に変更すべきであるとの意見が多数でした。

したがって、

M’sでは冷凍凝固療法を第1選択とはしますが、長期に長引くものや足底疣贅などには以下の治療法を組み合わせたり、保険は効かない治療(自費診療)ですが、短期間で終わら比較的楽に治療するものなどもご用意しております。

イボの治療


冷凍凝固療法

イボの第1選択になる治療です。

スピール膏

サリチル酸含有のシートをイボの部位に貼ります。サリチル酸という酸によって角質が溶けるので角質が厚い足の裏などにできたイボに効果的です。貼ってしばらくの間はそのままなので手間は少ないです。

高周波レーザー治療

手術療法と同じくらい確実性の高い治療法です。局所麻酔を行いレーザーの熱でウィルスを蒸散させてしまいます。

手術療法

治療に難治性のモノや顔などにできた場合で治療の跡などが気になるような部位にはメスで切除する方法です。


M’sの新たなイボ治療法:光治療(ICON)

ここから本題ですが、イボ治療は上記にまとめたように基本的には取り除くというのが主流であり、そこはこれからも変わりないと思います。

従来の方法は、直接イボに傷害を与えて取り除きます。

一方、M’sの新たなイボ治療法である:光治療器(ICON:アイコン)という機械を用いた方法は、戦国時代でいう兵糧攻め(ひょうろうぜめ)に似ています。ライフライン(食料、水、電気など)を断つことでジワジワとじり貧に追い込んで降参させるようなやり方です。イボに栄養される血流を遮断することでウィルスの増殖と活動を停止させて自滅に追いやるやり方です。

その原理を説明します。

下にある写真は実際のイボ=尋常性疣贅との病理組織標本です。

尋常性疣贅=ウィル性疣贅(HPV感染)は、表面が過角化となるのでザラツキを認め、皮膚が盛り上がっています。また、イボの下にはウィルスが増殖するために必要な栄養源を得るために毛細血管が拡張しています。

したがって、実際にイボを切除すると、↓

このように出血します。出血した部位の止血およびウィルスを死滅させるためにレーザーで焼灼を行います。このように綺麗にザラついたイボは取れ、1週間程度で上皮化といって新しい皮膚が再生するので傷を残さず治療することが出来ます。

↓ イボの切除した時のイメージ的にはこのような感じです。

そして、この毛細血管をターゲットにしたのがM’sの新しいイボ治療:光治療器です。

以前も、シミ、赤ら顔、毛細血管の拡張などメラニンとヘモグロビン(赤血球内にあります)に吸光するのが特徴であるICON(アイコン)MaxGという光治療器ですが、↓

通常は、美顔器として活躍しているものです。

そして、これを下の症例に用いると、

1ヶ月ごとの2回の治療で↓のようにイボはなくなりました。

このかたは20代 女性の方でした。従来のレーザー治療もやった経験がありました。レーザーでも治療は可能なのですが、テープを貼るなどダウンタイムを敬遠されていました。

今回ご紹介したM’sの新たなイボ治療法である:光治療器(ICON:アイコン)は、ダウンタイムがほぼありません。施術中の照射による刺激的な痛みは感じたようですが、施術後の痛みは続かず特に気にかけることがなかったと言うことです。そして、知らない間にイボが取れていたので『いつの間に!?』といった感じで驚かれていました。

M’sの新たなイボ治療法である:光治療器(ICON:アイコン)

料金-  手の甲(片手)1回の照射:10,000円(税抜き)

主な合併症、副作用-  照射時、施術後の痛み、赤み、水疱形成など

 

くぼみ目

くぼみ目

40代 男性

今回ご紹介するのは『くぼみ目』修正です。

目の上にくぼみが出来ます。これをくぼみ目と言います。

様々な原因に伴うくぼみ目ですが、多くは加齢に伴い

1.眼窩脂肪が萎縮する

2.眼瞼下垂に伴い眼窩脂肪の後退

のパターンで大きく二つに分けられます。

今回の症例の方は、上記の2.に伴うものだとご自分で思われて来院されました。

診察して目を拝見すると、著名なくぼみ目は認めるのですが、眼瞼下垂に伴うような黒目が見えなくなっている状況ではありませんでした。

眼瞼下垂によるものは、挙筋腱膜が伸びてしまったり、切れてしまっていることが多く、それに伴い上に存在する眼窩脂肪がそれに連れらて目の奥の方に後退してしまっています。眼瞼下垂症手術を行い、その後眼窩脂肪を適切な位置に戻すことでくぼみ目が修正されます。

一方、1.の眼窩脂肪が萎縮している場合では、これは家族性に伴うことが多く、両親なども同様な目の形をしていることがあります。今回の方もそうでした。

この場合、絶対量が少ないので補う必要があります。いくつかありますが、

1.脂肪移植

2. ヒアルロン酸

1の場合のメリットは生着したら一生ものですが、反対にデメリットではコストがかかるということと、移植する脂肪を別な場所から取って来る必要があるということです。

一方、ヒアルロン酸は簡便です。そして、ヒアルロン酸を↓のように注意しました。

目の下にクマがあるとの同様、目の上が逆にくぼんでいたら疲れたような印象を与えます。ヒアルロン酸の注入は低的簡便に行うことができます。

また、ヒアルロン酸は体内で分解・吸収されるので約6ヶ月で無くなりますが、目の上のヒアルロン酸は経験則ですがそれ以上、1年経過しても吸収されないことが多い印象があります。

 

施術名:ヒアルロン酸注入

合併症:アレルギー反応、出血、感染、形の不整、開瞼障害など

費用:65,000円(税別)

目の上 目の下  アンチエイジング

印象的な顔を表現するのに、『目の上』、『目の下』というのは大変重要です。

今回ご紹介するのは、50代 女性 『目の上』『目の下』の両方を行った方です。

 

目の上:上瞼のたるみ手術

合併症(リスクなど):出血、感染、腫れ、左右差、皮膚知覚障害、皮膚の色素沈着など

目の下:クマ治療=脱脂術+脂肪注入(ピュアグラフト)+ミントリフト

合併症(リスクなど):出血、感染、腫れ、左右差、皮膚知覚障害、皮膚の色素沈着など

 

料金

上瞼たるみ取り

睫毛上切開 (片側) 175,000

*手術には下記の料金以外にお薬代5,000円がかかります。

下まぶたの手術

脱脂+脂肪注入(ピュアグラフト) 450,000

*手術には下記の料金以外にお薬代5,000円がかかります。

 

初診時の状況をお見せします↓

初診時

最初の印象からは『疲れたような』、元気のないようなお顔の印象があります。目の上、目の下にわけて一つひとつ見ていくと、

目の上:くぼみ目、二重幅の乱れ、黒目が小さい

目の下:涙袋ががなく、大きな目袋(クマ)が目立つ

そして、全体的に頬が垂れ下がり、ほうれい線も目立って、たるみも気になる状況でした。

 

したがって、目の上に対しては上瞼のたるみ手術を行いました。目の上が改善して、つぎに目の下が気になるということで『目の下のクマ』治療を行うのですが、前述のように全体的にたるみのあるお顔でしたので、通常の脱脂+脂肪注入ではミッドフェイス(中顔面)の改善が得られません。結果としても物足りないものになる可能性があったのでミントリフトを併用した中顔面の改善を試みました。

施術前後の比較です。

フラッシュ(-)

フラッシュ(+)

涙袋までは形成しておりません(この年齢で涙袋がありすぎるとかえって不自然かもしれません。)が、目の下から頬にかけて一様なカーブを描き、たるみの印象が解消されているかと思います。

目の上、目の下は二つで一つ、片方が良くても、片方がダメであれば良い結果が出せない両輪の関係性です。また、目の下に関してはクマだけ治しても頬の位置が低ければあまり良い結果が出せません。これもまた同じ関係性です。

また、注目して頂きたいのは肌の明るさです。脂肪移植をすると肌が明るくなり肌艶が出てきます。脂肪幹細胞による影響でこれもまた自己再生の一部かと思います。

 

 

傷跡 きずあと ホクロ切除

傷跡(きずあと)に関して、よくご相談をうけます。

ケガの痕の傷や手術後のキズなど・・・

様々です。

体や顔にできた傷跡は、最初は↓このように変化していきます。

キズがふさがっても、皮下=皮膚の下では炎症が続きます。約3か月程度続きます。

通常であれば赤みが徐々に引いていき、周囲の皮膚の色と同調していきます。

炎症が長引き、紫外線などの影響を受けたり、物理的に摩擦=擦ったり、再度ケガをしてしまったりと、炎症が長引くことでシミになってしまうケースもあります。半年経過しても茶色で色がついてしまった場合、これを炎症後色素沈着といいます。

次に、

顔、鼻の上の方にあったホクロです。鼻の形態を損なうことなわないように、皮弁法という再建法を用いて行いました。

手術の傷も同様です。時間の経過とともにほぼ分からなくなっていきます。

目の下のクマ治療 1年半経過

40代 女性

目の下のクマ治療

分類:出クマ(通称:黒クマ、影クマ)

施術名:脱脂術+脂肪注入(ピュアグラフト)

エムズ開院当初に行った方です。施術後とくに問題なく経過して早1年半年がたちました。施術前⇒1か月後⇒3カ月後⇒5カ月後⇒1年半年後の経過をお見せします。

施術前

 

施術1か月後

 

 

施術3か月後

 

施術5か月後

 

施術1年6か月後

施術前後

1年半経過しても術後の状態はキープできています。

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