エムズダイアリー|横浜市鶴見のエムズ皮フ科形成外科クリニック 美容皮膚科 アンチエイジング

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目元のアンチエイジング:眼瞼下垂+眉下皮膚切除

70代 女性

目元のアンチエイジング

高齢者:65歳以上の方においては腱膜性眼瞼下垂という病態が隠れています。

一見、眼瞼下垂症という状態(=黒目の半分が上まぶたに覆われた状態)がなくても、前回のケースで説明したように、眉毛の上を指で固定すると上まぶただけの力では目を開けない状態を高齢の方のほとんどといってよいほど認めます。おでこの筋肉使ったり、眉毛を上げて見ることができる=代償している(出来ているので)ので、眼瞼下垂の症状である肩こり、頭痛など認められないかもしれません・・・

が、解剖学的には退行性変化(老化)が認められております。

↓今回ご紹介する方もその状態でした。

      

何もしない状態では黒目はほぼ見えております。でも、おでこにはシワがあり、眉毛の上を指で押さえるとMRD0mmでした。

今回のケースは、目元のアンチエイジング、言いかえれば上眼瞼形成術です。

上眼瞼形成には、①まぶたを上げる機能改善手術+②整容的改善手術の両方を目的としていますので

まずは、

①まぶたを上げる機能改善手術=眼瞼下垂症手術を瞼縁切開(けんえんせっかい;睫毛の上を皮膚切開行う)

ですが、

注意しなければならないのは

1. 高齢者であること、

2. 外側の皮膚が余っている

3. 皮膚が厚いということでした。

というわけで、

まず、どこで皮膚切開線を設定して皮膚切除をどの程度必要なのか?という細かなデザインが重要です。

そこで、↓

高齢者の場合の重瞼線の固定位置は通常とは違うので、

(*高齢の方で、『二重の幅を広く!』『パッチリ!』にしていう方はほぼ皆無です。)

見かけの重瞼幅(=二重幅)を3mm以内にするように施術前のシミュレーションでこのように行います。

 

①まぶたを上げる機能改善手術1ヶ月後の状態です。

二重=重瞼固定線はしっかりとできているのですが、皮膚が多いため被ってしまって『見かけの二重の幅』が狭く、特に右の外側ではほぼ見えません。

 

瞼縁切開(まつげの上を切開する方法)では、極力皮膚を多く取ることは控えなければいけません。特に今回の方のような分厚い皮膚の場合は、、、

まつげの上で皮膚を多く取ると分厚い二重まぶたになってしまいます(正確には、この方の場合は実際取っていないのでなんとも言えませんが、裏を返せば、皮膚を取り過ぎてしまってからではその後の修復は不可能です。)。不自然な二重になってしまいます。ですから、取ってからでは遅いので、一か八かのチャレンジよりは確実な方法を選択するというのがM’sのコンセプトです。

瞼縁切開で眼瞼下垂症手術をきちんと行なった症例で、

②整容的改善手術=二重の幅の調整

を行う場合は、

眉下皮膚切除を行うことでこのような結果が得ることができます。

眉下切開を行った直後と1ヶ月後の状態です。

傷跡はほぼ分からない状態です。

2段階のステップを踏む施術です。結果を出すのに時間を要しますが、賭けをするような施術ではなく確実な方法で良い結果を得るというのが重要だと考えております。

 

 

口元アンチエイジング〜ヒアルロン酸注入〜

 

先日ご紹介した 60代 女性 口元アンチエイジング

施術名:ヒアルロン酸注入

その後、別な件でM’sにご訪問頂けました。

ふっくらとした唇、非常に気に入って頂けているようです。やはり、化粧をさせることによってより一層みずみずしい保水力のある唇になったということがお分かりかと思います。

詳しくは、

以前の記事である

→https://ms-clinic.yokohama/blog/case/5005/

こちらをご覧ください。

目元アンチエイジング

50代 女性

目元のアンチエイジングです。

施術:上まぶたのたるみ除去

ですが・・・、

通常の『たるみ』だけで皮膚だけ取れば良いのか?というと、決してそうではなく、、この方の的確な診断が必要です。

正面から見ると、瞳孔への反射光−上まぶたの縁までの距離=MRD(marginal reflex distance)は正常です。黒目もほぼ見えています。

ですが、

①二重のラインの乱れ

②くぼみ目

③眉毛挙上(眉毛と睫毛の間の距離がある)

これを3つ併せ持つものは?

そう〜、、、

眼瞼下垂です。。。

この方は、おでこ(前頭筋)の筋肉を使って代償(カバーして)しまぶたをあげるようにしていたのです。ですから、おでこの筋肉を使わないように指でブロックし、純粋に眼瞼挙筋のみでどの程度上まぶたが持ち上がるのか?というテストを行うと、MRDは1mm

したがって、軽度〜中度の眼瞼下垂があるということです。

実際に、施術中確認すると、眼瞼挙筋は眼窩の奥(目の奥)にあり、眼瞼挙筋腱膜は非常に伸ばされた状態でした。

ですので、眼瞼挙筋の前転を行い固定して、二重のラインを作成するというのが今回必要だったというわけです。単に『アンチエイジング』で伸びきった皮膚だけを単純に切除して縫合するだけだと・・・、

↓このような結果は期待できなかったかと思います。

 

 この方は、眼球が突出気味ですので皮膚の切開ラインや二重の作成ラインなど細かな設定が必要でした。。。

また、前頭筋に力がくわっていると眉が上がり、おでこにはシワがたくさんありました。

 

施術後、シワは消えました。。。

結果に大変ご満足頂いております。

目の下のクマ治療(脱脂)+脂肪注入(ピュアグラフト)

30代 女性

お悩み:目の下のクマ

以前、他院でヒアルロン酸注入だとを行なったことがありました。クマは解消されないということで今回M’sで施術を行って頂きました。

施術1ヶ月後と施術前の比較です

目の下のクマは、M’sクマ分類でいう所の『出クマ+透けクマ』です。眼窩脂肪の突出によって眼輪筋が透けており、目元の印象を暗くしております。

左側:涙袋~頬にかけてのラインと出クマ(紫色の範囲)の範囲です。

右側:涙袋~頬にかけてのラインと出クマ(紫色の範囲)の範囲です。左>右で左の方が眼窩脂肪の突出が多いですね。

したがって、『出クマ』=眼窩脂肪は取らなければいけないので、まぶたの裏側より脂肪を取り出すのですが・・・、

この方は、上まぶたのくぼみ(通称:くぼみ目、Sunken-eye)が気になっており、脱脂をすると悪化するのでは?という心配をされていました。

眼窩脂肪は、眼窩という箱にある眼球を守るためのクッション的な役割をしています。当然、上まぶたにもあり、それは眼球の奥で繋がっています。ですから、老化現象で目の上がくぼみ、目の下が膨らむというのは当然であって、長年の老化=重力の影響で目の上の脂肪が下に垂れてくる(それだけではないのですが・・・)というのがお分かりになるかと思います。

この方が、懸念されているように脱脂を行いすぎると目の上が窪むのか?

答えは、Yesです。

ですが・・・

取らなければ『理想のカーブ』を描けないので、、

ですから、『理想のカーブ』を描くために必要な分だけを取り、目の上がくぼまないようにする!

それを心がけて施術を行いました!!

ご覧ください~

目の下は、『理想のカーブ』を描き、かつ心配されていた目のくぼみは認めません。

クマは解消されました。。。

 

 

霰粒腫

10代 男性

目の上のデキモノ(霰粒腫:さんりゅうしゅ)

以前、3ヶ月ほど前に下のように左目の外側にデキモノがあるということでM’sを訪れた方です。実は、M’sを訪れる前に眼科を受診したようですが治療ができないということだったようです。

ものもらい(麦粒腫)を同じ場所にでき、その後に固いシコリになったようです。

霰粒腫(さんりゅうしゅ)は、瞼にある皮脂腺=マイボーム腺の目詰まりによって起こる炎症が繰り返し起こり、下記のように肉芽と呼ばれる内容物を含む腫瘤です。急性の場合は、内科的治療(抗生剤、消炎鎮痛剤、外用薬など)で炎症を押さえるのですが、慢性化してこの方のように固い組織を皮下に形成してしまった以上は外科的処置=手術が確実な方法です。

昔は、結膜側からアプローチをして摘出をしていたようですが、根治できることが難しく術後の再発が多かったようです。現在はで皮膚側からアプローチをして被膜と呼ばれる袋ごと摘出することが推奨されております。

施術後の結果です。

眼の形態は損なわれておりません。

術後1ヶ月のフォローで再発もなく傷も綺麗なので一旦終診としたのですが・・・

 

その3ヶ月後に、、、

右側に同じ場所=外側にできたということで来院されました。

この日、摘出する気マンマンでいらしてくれたのですが・・・辛うじて午後1枠手術が空いていたので摘出を行いました!

ご覧ください。

期待に応えられる結果となりました!

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