エムズダイアリー|横浜市鶴見のエムズ皮フ科形成外科クリニック 美容皮膚科 アンチエイジング

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耳・できもの|横浜・鶴見|

耳の周りに出来るデキモノは何種類かあります。

1.粉瘤

2.脂腺嚢腫

3.ケロイド

4.耳瘻孔

5.脂肪腫

など、

それに伴い炎症を起こしてくる方がほとんどです。

デキモノの状態でくることなく炎症を起こしてくる方。。。

それはどうしてだろう??

と考えると、

こういうことではないでしょうか!?

顔の中心に近い部分にデキモノができるとやはり他人の目も気になるのは当然ですが、鏡を見るたびにデキモノで膨れ上がっていると自然と目がいくものです。一方で、耳の場合は顔の横にあるのでデキモノが出来て触れば気付きますが、見た目的には視界に入らないのでそれほど気にならない・・・、そうして放置することで、また触ってしまうことで炎症が起こりデキモノの状態ではなく炎症性病変(炎症を起こした状態)で来られる理由なのかなぁ?と思っています。

今回ご紹介する方は、炎症を起こす前に耳前部にあるふくらみが気になった方です。

この場合、鑑別は見た目で判断するとケロイド以外となります。

それ以外ということで、4.耳瘻孔というのは今回の様な耳前部にできることが多く最初に疑う病変です。でも、耳瘻孔特有の皮膚の瘻孔といって穴が認めません。???と思い、1もしくは2を念頭において手術を行います。手術は局所麻酔で行います。麻酔を適切に行えば手術中の痛みはありません。

耳介=耳の周りにできた腫瘍は、耳を構成している軟骨にベッタリとくっついている=癒着していることが多いです。

手術前のデザイン

美容で行うフェイスリフトのように耳前の影に重なるように切開線を設定します。

腫瘍を取り出したところ

術直後の状態

術後2週間

 

皮膚・皮下腫瘍摘出術の手術合併症


出血、感染、術後瘢痕問題(ケロイド、肥厚性瘢痕などの発生)、麻酔によるアレルギー、再発など

 

皮膚・皮下腫瘍摘出術の料金


粉瘤手術にかかる自己負担金

露出部  ¥5,000〜¥14,000円

非露出部  ¥4,000〜¥13,000円

*露出部とは、半袖半ズボンの衣服を着用して衣服で肌が覆われない部位、例えば顔や首、前腕や膝下などの部位を言います。一方で、非露出部はその反対で衣服で覆われている部位を示します。

*費用の幅は、部位や大きさによって変わります。

脂肪腫(小切開法)

腕にできた脂肪腫です。以前から認められていたようです。

局所麻酔で行います。日帰り手術が可能です。脂肪腫の場合クリッと出てくることが多いのでまずは小切開法で行います。

*頚部、肩、そして深い部位にある脂肪腫=筋肉内脂肪腫の場合などは癒着や出血リスクが高いので小切開法で行えない場合があります。

小切開法で行えば傷跡(きずあと)は目立ちにくいです。

↓ 2.5cm大の脂肪腫です

小切開法で行い摘出しました。

キズは1cmです。

炎症性粉瘤|M’sくり抜き法|症例4

先日、巨大な炎症性粉瘤を発症してきた方がいました。

粉瘤に関しては↓こちらを、

粉瘤|【傷が小さい日帰り手術】

巨大な炎症性粉瘤です↓

いかに大きいかお分かりになるかと思います。痛みも強く抗炎症薬(抗生剤、炎症止めなど)も効果なく増強するので切開することになりました。切開すると大量の膿(うみ)!大げさかもしれませんがペットボトル500mlがこぼれて中身がでるくらいの勢いです。施術中も十分に麻酔を効かせてから行うのですが・・・、これくらい大きいと内容物がかなりの酸性などで麻酔効果が少ないです。

膿を排出して、

嚢腫(袋)を取り出す、~M’sくり抜き法~

嚢腫をとりだしたところ、

通常はこの後ドレーンという管を入れて残りの血液や膿が排出されるように医療用のチューブを留置します。開放型ドレーンといいいます。

今回も同様に留置しましたが・・・

翌日にもそのドレーンだけでは対応しきれず(嚢腫が取り出された後の空洞が大きいので)

閉鎖式吸引ドレーンを留置しました。

こういった閉鎖式の場合は2,3日留置することになります。日常生活に支障がでるのでやはり粉瘤は炎症が起こる前に摘出することを強くお勧めします。

粉瘤(ふんりゅう)・アテロームの

手術合併症


出血、感染、術後瘢痕問題(ケロイド、肥厚性瘢痕などの発生)、麻酔によるアレルギー、再発など

 

粉瘤(ふんりゅう)・アテロームの

料金


粉瘤手術にかかる自己負担金

露出部  ¥5,000〜¥14,000円

非露出部  ¥4,000〜¥13,000円

*露出部とは、半袖半ズボンの衣服を着用して衣服で肌が覆われない部位、例えば顔や首、前腕や膝下などの部位を言います。一方で、非露出部はその反対で衣服で覆われている部位を示します。

*費用の幅は、部位や大きさによって変わります。

眼瞼下垂|横浜・鶴見|

施術後3か月経過した眼瞼下垂症のかたをご紹介します。

年齢の高い方が受けられるこの施術ですが、『パッチリした目』というのを好む方とそうでない方がいます。

機能的に改善できればあまり顔貌の変化(見た目の変化)は望まないという方には皮膚を取りすぎることなく、二重の固定位置(重瞼固定線)、二重の食い込み程度などを施術後「自然な感じ」になるようにします。

顔の印象は目元が重要です。ですが、顔の他パーツ(肌の質感やたるみ程度など)との調和が必要です。目だけがパッチリ、二重がクッキリだと年齢と不相応(マッチしない)な感じの仕上がりになり却って不自然な感じになります。

目力がアップしました。

機能的には『楽になった」そうで、見た目的には『周りからは自然な感じで目が大きくなって良かったね』とのことです。

 

眼瞼下垂症の

手術合併症


出血、感染、術後瘢痕問題(ケロイド、肥厚性瘢痕などの発生)、麻酔によるアレルギー、再発、ドライアイ、一過性の視力低下、顔貌の変化、二重の左右差、上まぶたの皮膚知覚障害など

 

眼瞼下垂症の

料金


粉瘤手術にかかる自己負担金

眼瞼下垂症手術(挙筋前転法):片側  約 ¥22,500円

眼瞼下垂症手術(挙筋前転法):両側  約 ¥45,000円

 

猫ひっかき病|

以前からそうですが、は、最近人気のあるペットです。

カフェとか、アミューズメントパーク(先日ブログで紹介したような施設)・・・など、

そういうわけか、その愛くるしい猫による事故も増えてます。。。

先日、ペットとして飼っている猫と遊んでいたら、猫がジャンプして顔の上にのっかってきたということで、顔の下まぶたのあたりを受傷して来院された方がいました。

来院時の状態

眼輪筋の損傷

縫合時

 

抜糸時

今回、出血が止まらない状態でかつ軟部組織まで損傷をしていたのでキレイに洗浄して縫合をしました。

家で飼っているペットで猫と犬が多いと思います。動物咬傷やひっかき傷などで感染してくる場合、犬と猫を比べると猫の方が圧倒的に多いです。

それは、猫には猫ひっかき病という病気があるくらい、猫にはグラム陰性の桿菌であるバルトネラ・ヘンセレ(Bartonella henselae)という菌を保有しているのでそれによる感染症が10日経って起こることがあります。予防的に抗生剤を服用してもらい、経過をみることが重要です。

ネコも肉食獣です。ジャンプした時に着地するときは爪を出すようです。爪のトリミングはしているようですがやはり硬い爪が皮膚の一番やわらかい下まぶたに当たればこのように裂けてしまうのです。

十分注意してネコに限らず動物を触れ合うことが大事だと再認識させられたケースでした。

 

手術のリスク合併症


出血、感染、術後瘢痕問題(ケロイド、肥厚性瘢痕などの発生)、麻酔によるアレルギー、再発など

 

手術料金


創傷処理にかかる自己負担金

¥5,000〜¥10,000円

創部の状態によって異なります。

 

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